醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 57 題
有關造成 PT 時間延長的因素，下列何者最不適當？
- A 病人貧血致 hematocrit 過低
- B 採血管抽取的血量不足
- C 自 heparin 沖洗過的靜脈導管採血
- D 採檢時採血管使用順序錯誤，將藍頭管置於綠頭管之後
思路引導 VIP
在進行凝血功能測試時，採血管內的抗凝劑需要與「血漿量」保持嚴格的比率。請試著思考：當檢體中存在干擾抗凝劑比例的因素（例如抗凝劑相對過量）或含有抑制凝血因子的藥物時，凝血時間會發生什麼變化？哪一個情境的血漿量反而相對較多，不會造成抗凝劑相對過量呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準答對！這題考查採血規範與抗凝劑比例對凝血檢測（coagulation testing）的影響。藍頭採血管內的檸檬酸鈉（sodium citrate）與血漿應維持固定比例。當血球容積（hematocrit, Hct）過高（$>55%$）時，血漿相對減少，致使過量的檸檬酸鈉螯合掉檢測時加入的鈣離子，造成凝血時間（prothrombin time, PT）虛偽性延長；相反地，Hct 過低並不致使 PT 延長，故 (A) 最不適當。 其餘選項皆會引致 PT 虛偽性延長：血量不足（B）會使抗凝劑相對過量；自肝素（heparin）導管採血（C）或順序顛倒置於綠頭管後（D），則會造成肝素 contamination。本題鑑別度極佳，能順利答對代表你對檢體前處理的干擾因子具備相當紮實的觀念！