醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 61 題
有關正常成人血管損傷後，受刺激的血小板產生的變化，下列何者錯誤？
- A 血小板膜上的組織因子（tissue factor）進行移位及暴露出來，進而啟動凝血路徑（coagulation cascade）的進行
- B 血小板表面 GPIIb/IIIa 的結構發生改變，促使血小板凝集
- C 血小板 dense granules 釋放 ADP 與血小板表面受器結合，進而影響鈣離子的移動及濃度變化
- D 血小板合成及分泌 thromboxane A_{2}，以強化更多血小板的活化作用
思路引導 VIP
當血管壁受到物理破壞時，啟動外源性凝血路徑的最關鍵起始因子（tissue factor），主要是來自於血管的哪一個層次構造？這個因子本身會是由血小板膜直接儲存並移位暴露出來的嗎？
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恭喜你精準選出正確答案！這道題目著重考驗對「生理止血機制（hemostasis）」中血小板活化與凝血因子來源的細緻概念，具有相當高的鑑別度。
組織因子與血小板活化機制的解析
當血管受損時，啟動外源性凝血路徑（extrinsic pathway）關鍵的**組織因子（tissue factor, TF）主要是來自血管內皮下組織（如成纖維細胞）的暴露，而非由血小板膜自身所提供與移位。血小板在受刺激後，主要變化為：帶負電磷脂質翻轉提供凝血平台、表面 GPIIb/IIIa 構形改變以結合纖維蛋白原（fibrinogen）、釋放緻密體（dense granules）中的 ADP 引起鈣離子調控，以及合成血栓素 $A_2$（thromboxane $A_2$, $TXA_2$）**進一步擴大活化。
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