醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 68 題
有關白蛋白的使用，下列何者最不適當？
- A 用於血漿交換以維持血壓
- B 燒傷患者於 24 小時內立即給予白蛋白治療
- C 對於休克病人血清蛋白小於 5.2 mg/dL 者給予白蛋白補充
- D 新生兒溶血性疾病
思路引導 VIP
請思考一下：當人體遭受嚴重急性大面積燒傷時，全身血管內皮細胞在最初 24 小時內會發生什麼樣的病理生理變化？這種變化會如何影響大分子蛋白質在血管內的停留能力與組織間隙的滲透壓？
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恭喜你精準答對這題！這道題目相當考驗對白蛋白（albumin）臨床使用時機與病理生理機制的連結能力。
燒傷急性期的血管通透性改變
在大面積嚴重燒傷（burns）發生的最初 24 小時內，患者體內會釋放大量發炎介質，導致全身血管通透性劇烈增加（血管滲漏，capillary leak）。若在此階段立即補充大分子的白蛋白，白蛋白會大量滲漏至組織間隙，反而加重組織水腫（tissue edema），且無法達到擴充血管內血容積的效果。因此，燒傷前 24 小時的輸液復甦應優先使用晶體液（crystalloids），待 24 小時後血管通透性逐漸恢復，才是給予白蛋白的適當時機。
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