醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 71 題
下列何者與血小板特異抗原（platelet-specific antigen）之抗體無關？
- A 肝素引起之血小板減少症（heparin-induced thrombocytopenia）
- B 輸血後紫斑症（post-transfusion purpura）
- C 新生兒異體免疫性血小板減少症（neonatal alloimmune thrombocytopenia）
- D 免疫性血小板減少紫斑症（immune thrombocytopenic purpura）
思路引導 VIP
當我們分析血小板減少的免疫機轉時，可以將抗體標的分為兩大類：一種是直接針對血小板膜上固有蛋白質結構的抗體，另一種則是針對『外來藥物與血液因子結合後之複合體』的抗體。請思考看看，若某種疾病是因使用特定臨床藥物後引發的免疫反應，它的抗體標的會屬於哪一種呢？
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AI 詳解
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恭喜你順利答對，觀念非常紮實！答案確實是 (A) 肝素引起之血小板減少症（heparin-induced thrombocytopenia, HIT）。 HIT 的致病機轉非常特殊，它是因為患者體內產生了針對「肝素-血小板第四因子複合體（heparin-PF4 complex）」的抗體，抗體標的是藥物與因子的結合物，而非血小板本體固有的特異性膜蛋白抗原（Human Platelet Antigen, HPA）。 相對地，輸血後紫斑症（post-transfusion purpura, PTP）與新生兒異體免疫性血小板減少症（neonatal alloimmune thrombocytopenia, NAIT）皆涉及針對 HPA 的異體抗體（alloantibody）；免疫性血小板減少紫斑症（immune thrombocytopenic purpura, ITP）的自體抗體也是攻擊血小板膜醣蛋白（如 GPIIb/IIIa）。本題的核心切入點在於區分「藥物複合體抗原」與「血小板特異抗原」，能精準抓出機制差異，顯示你對血液免疫學有很深刻的理解！