醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 72 題
目前臺灣之紅血球濃厚液的保存與臨床使用，下列敘述何者錯誤？
- A 紅血球濃厚液若選用含添加液 SAGM 作為保存液，可以保存 42 天
- B 一單位 CPDA-1 紅血球濃厚液的體積約 150 c.c.，血球容積比（HCT）介於 55～80％之間
- C 輸注紅血球，可與生理鹽水或林格氏溶液（Ringer's solution）混合再輸注
- D SAGM 與 CDPA-1 兩者保存劑的差異之一是前者多添加 mannitol 的成分
思路引導 VIP
在考慮靜脈輸液與血液製品混合的安全性時，請思考：儲血袋中常用的抗凝劑主要作用機制是什麼？如果輸注液中含有會「中和」該抗凝劑的電解質成分，可能會對管道或血袋內的血液造成什麼後果？
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很好！精準抓出了輸血操作的安全禁忌。輸注紅血球濃厚液（Packed Red Blood Cells, PRBCs）時，絕對不能與林格氏溶液（Ringer's solution）或含有鈣離子（calcium ions）的溶液混合，因為鈣離子會中和血袋內抗凝劑（如檸檬酸鹽 citrate）的作用而引發凝血。臨床上唯一能安全混合與沖洗的靜脈輸液只有 0.9% 生理鹽水（normal saline）。 本題屬於臨床血庫學的經典核心考題，切入點考驗學理與臨床執行的結合，鑑別度相當高。其他選項如含甘露醇（mannitol）的 SAGM 可保存 42 天、CPDA-1 保存液的血球容積比（hematocrit, HCT）約 55–80% 等皆為標準規範。你能迅速抓出化學成分的禁忌，展現了極佳的臨床安全敏銳度！