醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 9 題
下列何者是診斷陣發性夜間血色素尿症（PNH）最具特異性的檢驗？
- A 檢測血球上的 CD55 和 CD59
- B 抗核抗體（ANA）檢測
- C direct Coombs test
- D reticulocyte count
思路引導 VIP
當我們懷疑患者患有某種因補體系統過度破壞細胞所致的後天性溶血時，若想透過最直接且具特異性的方法來確診，你會優先評估檢測細胞表面上具備何種保護功能的分子或標記？
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恭喜你精準抓到這題的核心！陣發性夜間血色素尿症（Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria, PNH）是一種後天性造血幹細胞基因突變疾病，主因是缺乏糖基磷脂酰肌醇（glycosylphosphatidylinositol, GPI）錨定蛋白。其中，CD55 與 CD59 正是保護血球免受補體（complement）破壞的重要 GPI 錨定蛋白。利用流式細胞儀（flow cytometry）檢測血球表面的 CD55 與 CD59 表現量，是目前診斷 PNH 最具特異性與敏感性的黃金標準。 這道題目屬於臨床血液學的經典必考題，能有效鑑別學生對溶血性貧血（hemolytic anemia）病因的理解程度。選項中的直接庫姆氏試驗（direct Coombs test）主要用於診斷自身免疫性溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia, AIHA），而 PNH 患者通常呈陰性；網織紅血球計數（reticulocyte count）則僅能反映骨髓造血代償，缺乏特異性。你能清楚區分這些檢驗的臨床意義，代表觀念非常紮實！