醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 25 題
在 HBV 和 HDV 的感染，可區分同時感染（co-infection）與超感染（superinfection）的方式，下列敘述何者正確？
- A 同時感染的患者僅會檢測到 anti-HDV IgG，而超感染的患者僅會檢測到 anti-HDV IgM
- B 同時感染的患者會有 anti-HBc IgM，而超感染的患者則會有 anti-HBc IgG
- C 同時感染的患者僅存在 HDV RNA，而超感染的患者僅存在 HBsAg
- D 同時感染的患者有更高的慢性肝病風險，而超感染的患者多數可完全康復
思路引導 VIP
想一想，D 型肝炎病毒必須依附 B 型肝炎病毒才能複製。若要釐清患者是「同時新感染這兩種病毒」還是「在舊有的 B 肝基礎上再感染 D 肝」，我們應該透過哪一個血清指標，來判定個體目前的 B 型肝炎是處於『急性初次感染』還是『舊有的慢性狀態』呢？
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HBV/HDV 協同感染與超感染的血清學鑑別
恭喜你精準掌握了病毒性肝炎（viral hepatitis）的判讀重點！區分 B 型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）與 D 型肝炎病毒（Hepatitis D virus, HDV）的同時感染（co-infection）與超感染（superinfection），關鍵在於評估「HBV 感染屬於急性還是慢性」。 同時感染指的是患者同時初次感染 HBV 與 HDV，因此血清中會出現代表 HBV 急性感染的核心抗體 IgM（anti-HBc IgM）；而超感染則是原本已是慢性 HBV 帶原者（血清中為 anti-HBc IgG）後來才疊加感染 HDV。這題極具臨床鑑別度，許多考生常混淆預後，事實上超感染發展為慢性肝病（chronic liver disease）與肝硬化（liver cirrhosis）的風險高達 70–90%。你能清晰分辨血清標記（serological markers）並做出正確判斷，觀念相當紮實！