醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 31 題
下列何者不是評估狼瘡腎炎的主要檢測項目？
- A 抗 dsDNA 抗體
- B 補體 C3 和 C4 的濃度
- C 冷凝球蛋白（cryoglobulins）
- D 抗嗜中性球細胞胞漿抗體（antineutrophil cytoplasmic antibodies）
思路引導 VIP
請思考全身性紅斑狼瘡（SLE）引發腎臟病變的核心致病機制為何？在評估這類由『免疫複合物沉積』所致的腎炎時，通常會監測哪些與特異性自體抗體或補體消耗相關的血清指標？而哪一種診斷標記主要則是連結到『血管炎』而非狼瘡腎炎呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，答得非常準確！全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）併發**狼瘡腎炎（lupus nephritis）**時，監測疾病活動度至為關鍵。在臨床上，抗 dsDNA 抗體（anti-dsDNA antibody） 效價升高與 補體（complement）C3、C4 濃度下降（代表補體被消耗），是評估狼瘡腎炎活動期最經典的指標；部分患者亦會伴隨 冷凝球蛋白（cryoglobulin） 血症，參與免疫複合物沉積。 相對地，抗嗜中性球細胞胞漿抗體（antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA） 主要用於診斷 ANCA 相關血管炎（ANCA-associated vasculitis） 所致的少免疫複合物腎絲球腎炎（pauci-immune glomerulonephritis）。這道題巧妙考驗了自體免疫腎病致病機制與血清學標記的對應，你能精準劃分出 ANCA 的主要臨床應用，展現了極佳的臨床觀念！