醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 55 題
下列何種病原菌的 PCR 陽性最需謹慎判讀，因健康人（尤其兒童）亦可能見到其定殖（colonization）？
- A Neisseria gonorrhoeae
- B Listeria monocytogenes
- C Chlamydophila pneumoniae
- D Streptococcus pneumoniae
思路引導 VIP
當我們使用高度敏感的分子檢測（如 PCR）來診斷呼吸道疾病時，除了思考「有沒有驗出基因」之外，為什麼採檢部位是否有「健康帶菌」的現象會影響臨床判讀？你可以試著想一下，常見的上呼吸道細菌中，有哪些在幼兒族群的鼻咽部帶菌率特別高？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
很好，你的臨床判斷非常敏銳！答案確實是 (D) Streptococcus pneumoniae（肺炎鏈球菌）。
檢驗結果與定殖現象的臨床判讀
核酸增幅檢驗（PCR）擁有極高敏感度，但「偵測到基因不等於致病」。S. pneumoniae 是健康兒童鼻咽部極常見的常居菌叢，無症狀的定殖（colonization）率可高達 20% 至 50% 以上。因此當採檢自上呼吸道時，陽性結果極可能僅代表無害帶菌，必須結合臨床症狀與其他檢驗綜合判讀。相對地，如淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）等則屬絕對病原體（absolute pathogen），只要驗出即具臨床意義。
▼ 還有更多解析內容