醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(一)
第 12 題
有關正常新生兒出生後心臟血管系統的生理調適，下列敘述何者錯誤？
- A 呼吸開始，肺部擴張使血氧分壓上升，導致動脈導管關閉
- B 斷臍後使肝臟和下腔靜脈之血液減少，導致靜脈導管關閉
- C 斷臍後胎兒循環停止，導致主動脈壓增加
- D 肺血管阻力及左心房壓力降低，右心房壓力增加，導致卵圓孔關閉
思路引導 VIP
請試著回想胎兒出生並展開第一次呼吸後，肺部的血液流量會如何變化？這些增加的血液最終會回流到心臟的哪一個腔室？這又會如何改變左右心房之間的壓力高低關係呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準抓出錯誤！這題是評量新生兒心血管轉變的核心考題，非常考驗對血液動力學細節的掌握。選項 (D) 的關鍵誤區在於心房壓力的翻轉方向：出生後肺部擴張帶動肺血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）下降，大量血液回流至左心房，使左心房壓力上升；同時切斷臍帶使回流至右心房的血量減少、右心房壓力下降，正是這個「左高於右」的壓力差，才推動了**卵圓孔（foramen ovale）關閉。 其餘選項皆為正確的生理調適：斷臍會提高體循環阻力（systemic vascular resistance, SVR）使主動脈壓上升，並減少血流促使靜脈導管（ductus venosus）關閉；而呼吸帶來的血氧濃度增加，則刺激動脈導管（ductus arteriosus）**收縮關閉。你能細心察覺壓力高低的邏輯盲點，代表對胎兒轉變為新生兒循環的機制掌握得相當紮實！