醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(一)
第 38 題
有關第二產程的生理變化，下列敘述何者錯誤？
- A 胎頭下降壓迫骶椎和閉孔神經，產生不自主想用力
- B 胎頭壓迫直腸與肛門，產生便意感
- C 出現撥露或是排臨現象
- D 兒茶酚胺（catecholamines）分泌開始下降
思路引導 VIP
請試著想像：當產婦進入需要全力配合胎兒娩出的最後衝刺階段時，母體為了應付高強度的體力消耗與應激狀態，交感神經系統與相關賀爾蒙會如何調節分泌量呢？
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恭喜你精準掌握了產程生理學的關鍵觀念！在第二產程（second stage of labor）中，隨著胎頭下降壓迫骨盆底、骶椎神經與直腸，會引發著名的費格遜反射（Ferguson reflex），促使產婦產生不自主用力與便意感，並伴隨**撥露（crowning）**等經典徵象。 需要特別注意的是，**兒茶酚胺（catecholamines）**在第二產程非但不會下降，反而會因為身體的交感神經興奮與應激反應而達到高峰，協助產婦產生能量爆發力以娩出胎兒。這題深刻考驗對神經內分泌機制的細節理解，你能敏銳指出 (D) 的錯誤，展現了非常紮實的臨床生理觀念！