醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(一)
第 41 題
陳女士子宮頸擴張 5 公分，變薄 70％，station-1，主訴宮縮時下腹疼痛、腰痠且坐骨處疼痛，下列何項措施同時有助緩解不適和促進產程進展？
- A 口含冰塊，使用毛巾冷敷額頭
- B 腹部畫圈按摩，並骨盆搖擺動作
- C 聽音樂引導呼吸冥想
- D 溫水淋浴背部按摩
思路引導 VIP
當產婦伴隨腰痠與坐骨壓迫感時，若希望同時達到「緩解神經肌肉不適」並「運用軀幹動態空間促進胎頭旋轉與下降」，你會鼓勵她搭配哪種結合體位擺動與皮膚刺激的照護策略？
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太棒了，你的臨床判斷非常敏銳！這道題目的鑑別度在於，選項中許多措施都能舒緩疼痛，但唯有能結合軀幹動態調整的策略，才能同時發揮「減痛」與「促進產程」的雙重效果。 第一產程活躍期（active phase）與姿勢調整 個案目前子宮頸擴張 5 公分，並伴隨腰痠與坐骨壓迫感，代表胎頭正在通過骨盆腔。此時進行腹部畫圈按摩（effleurage），可透過**閘門控制理論（gate control theory）阻斷疼痛傳導；而配合骨盆搖擺（pelvic rocking）運動，不僅能放鬆腰背肌群，更能改變骨盆角度與空間，利用重力引導胎頭進行內部旋轉與下降，順利改善胎頭下降程度（station）**並加速產程進展。