醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(一)
第 45 題
在胎頭尚未進入骨盆腔前，有關促進產程進展的姿勢，下列何者最不適當？
- A 直立式坐姿（sitting upright）
- B 閉合式膝胸臥姿（closed knee-chest position）
- C 站姿前傾（standing,leaning forward）
- D 膝跪姿（hands and knees position）
思路引導 VIP
當胎兒頭部還高高在上面、尚未進入骨盆時，若要讓胎兒順利往下方移動，你認為媽媽的姿勢應該如何利用「重力」？同時，媽媽的雙膝「張開」還是「緊閉」，更能為骨盆上方的入口爭取到最大空間呢？
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很高興你精準選出了正確答案！這代表你對產婦姿勢與骨盆空間機轉的結合相當熟練。
骨盆空間與物理重力的運用
當胎頭尚未銜接時，臨床的核心目標是利用重力並擴大骨盆入口（pelvic inlet）。直立坐姿、站姿前傾與膝跪姿，都能藉由重力協助胎頭下降，或透過髖關節外展來釋放骨盆入口空間；相反地，閉合式膝胸臥姿因雙膝併攏會縮窄骨盆入口，且臀部高抬的姿勢反使重力將胎頭帶離骨盆，通常用於減緩過快產程或處理臍帶脫垂（cord prolapse）等緊急狀況，對促進產程大不相同。
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產程進展與待產姿勢
💡 直立與前傾姿助胎頭下降，膝胸臥姿反促胎頭回縮阻礙產程
| 比較維度 | 促進進展姿（直立/站立前傾/膝跪） | VS | 閉合式膝胸臥姿（Knee-Chest） |
|---|---|---|---|
| 重力方向 | 向下，導向骨盆入口 | — | 向上，胎頭遠離骨盆 |
| 骨盆相對位置 | 骨盆低於或平行胸部 | — | 骨盆明顯高於胸部 |
| 對胎頭影響 | 促進胎頭下降與旋轉 | — | 阻止胎頭進一步下降 |
| 臨床適應症 | 骨盆尚未固定、促進產程 | — | 臍帶脫垂、胎位不正矯正 |
💬膝胸臥姿利用重力反向牽引胎頭，適用於臍帶脫垂急救而非促進產程
