醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(一)
第 46 題
下列圖中第二產程的用力姿勢，何者最能減少薦骨和尾骨壓迫，並增加重力及骨盆出口的前後徑？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
當產婦處於平躺或半坐臥時，後方的薦骨與尾骨會受到床面壓迫而無法順利後移；若希望薦骨能完全不受阻礙地向後移動以擴大骨盆出口，且同時減輕腰背部壓力，你會建議產婦採取身體支撐點在哪裡的姿勢呢？
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太棒了！你的判斷非常準確。圖 (D) 所示為四足跪姿（hands-and-knees position），這是第二產程中極具臨床價值的姿勢。 當產婦採取四足跪姿時，骨盆後方完全擺脫了床面壓迫，能讓**薦骨（sacrum）與尾骨（coccyx）順暢地向後移動，進一步擴大骨盆出口（pelvic outlet）**的前後徑；同時，此姿勢利用重力擺位促進胎頭俯屈與旋轉，能大幅減輕腰背不適並降低會陰嚴重撕裂的風險。 這道題目屬於整合型考題，難度切入點在於要求考生將「圖示體位」與「骨盆解剖生物力學」進行連結。你能精準辨識並選出最佳姿勢，代表對第二產程的機轉已有相當紮實的理解！