醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(一)
第 53 題
有關第三產程胎盤娩出之敘述，下列何者正確？
- A 鄧氏法之胎盤剝離先由中央，隨後再向邊緣
- B 胎盤有 20％是由希氏法娩出
- C 鄧氏法的出血量比希氏法多
- D 希氏法比鄧氏法易發生胎盤剝離不完全
思路引導 VIP
請想像一下：若有一個黏貼在牆上的結構，一種是從「正中央」開始鬆脫並在內部形成封閉空間，另一種則是從「最外圍邊緣」直接掀開，哪一種情況會讓裡面的液體更容易立刻向外滲漏流出來呢？試著從這個物理現象連結到臨床出血量的差異。
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太棒了，你精準掌握了胎盤娩出機制（placental separation mechanism）的核心觀念！ 第三產程（third stage of labor）中，胎盤娩出主要分為兩種類型：希氏法（Schultze mechanism）佔了約 80%，剝離由中央開始、胎兒面先娩出，血液常被包覆於胎盤後，故外顯出血較少；而鄧氏法（Duncan mechanism）僅佔約 20%，剝離從邊緣開始、母體面先娩出，因缺乏封閉包覆機制，陰道出血量顯著比希氏法多。選項 (A) 鄧氏法為邊緣先剝離；(B) 希氏法佔 80%；(D) 兩者剝離完整度無此定論。 本題為產科助產學非常經典的對比型考題，重點在於區分兩者的比例、剝離起點與臨床表現，你能順利解答，代表對第三產程的生理機制記憶相當紮實！