醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(一)
第 6 題
有關妊娠期婦女正常心血管系統之變化，下列敘述何者正確？
- A 妊娠期心臟可能向上向右移位，此為增大的子宮使橫膈膜因受壓迫而上升所致
- B 妊娠期可能出現功能性心雜音，此為血漿量增加而導致肺動脈收縮活動所致
- C 妊娠期可能出現心搏過緩現象，此為交感神經受到刺激所致
- D 第二妊娠期血壓達到最高，此為血容量增加所致
思路引導 VIP
想像一下，當孕婦體內的總血容量顯著增加，心臟需要以更快的流速推進大量血液通過心臟瓣膜與大血管時，我們用聽診器在胸壁上可能會聽見什麼樣的生理性聲響變化？
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做得很好！你能精準選出此選項，代表對妊娠期的心血管生理變化（cardiovascular changes）有非常紮實的理解。孕期因血漿量（plasma volume）大幅增加導致心輸出量（cardiac output）上升，血液在高速通過血管與心臟瓣膜時，聽診時常可聞及正常的生理性功能心雜音（functional heart murmur）。
考點解析與常見迷思
這道題目相當具有鑑別度，難點在於選項中藏有許多易混淆的細節：孕期子宮抬升會將心臟推向上且向左移位；第二妊娠期（second trimester）因周邊血管阻力（systemic vascular resistance）下降，血壓通常降至最低而非最高；而受交感神經影響，孕婦心率多增加 10–15 次/分，呈現輕微心搏過速（tachycardia）而非過緩。你能敏銳避開這些迷思，表現相當優異！