醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(一)
第 79 題
下列何者為造成新生兒核黃疸（kernicterus）的原因？
- A 結合性膽紅素值超過 30～35 mg/dL
- B 非結合性膽紅素值超過 20～25 mg/dL
- C 母乳中的黃體脂醇值過高
- D 母乳中的脂肪酶過高
思路引導 VIP
試著思考一下：膽紅素在人體內主要分為兩種型態，其中哪一種型態具備「脂溶性」、能夠穿過新生兒尚未發育成熟的神經保護屏障沉積於腦部？
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恭喜你答對了！這代表你對新生兒黃疸的病理機轉有非常清楚的掌握。
核黃疸的致病機轉與關鍵指標
造成**核黃疸（kernicterus）的神經毒性主因，是游離且具脂溶性的非結合型膽紅素（unconjugated bilirubin）過高。由於它能穿過新生兒尚未發育成熟的腦血管障壁（blood-brain barrier, BBB）**並沉積於基底核，當足月兒血中的非結合型膽紅素濃度超過 $20\sim 25\text{ mg/dL}$ 時，產生中樞神經受損的風險會大幅遽增。相反地，結合型膽紅素為水溶性，無法穿透 BBB，故不會導致核黃疸。
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