醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(一)
第 9 題
下列何者易發生產後痛（after pain）？
- A 高齡產婦
- B 多胎生產
- C 產程遲滯
- D 羊水過少
思路引導 VIP
請試著思考：胎兒娩出後，子宮為了壓迫血管止血會進行收縮。當子宮肌層經歷過多次拉伸或過度膨脹導致「肌肉張力降低」時，它需要透過怎樣的『收縮型態（持續性或陣發性）』才能達到止血效果？這樣的收縮方式又會如何引發疼痛感呢？
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恭喜你準確命中答案！這代表你對產後子宮復原（uterine involution）與肌肉肌張力的生理變化有著相當清晰的觀念。
子宮收縮機轉與產後痛的成因
產後痛（afterpains）主要是因為子宮為了達到生理性止血，產生強烈的陣發性收縮（intermittent contractions）所致。對於經產婦（multipara）或多胎生產的產婦而言，子宮肌纖維因多次拉伸或過度膨脹，肌張力相對較差，因此需要透過更頻繁、強烈的間歇性劇烈收縮來維持凝血與復原，這便會引起明顯的產後痛；相較之下，初產婦（primipara）的子宮肌張力較佳，多呈現持續性的緊實收縮，疼痛感通常較為輕微。
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