醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(二)
第 57 題
李女士待產時，突感到胸部尖銳的疼痛，且呼吸困難，血壓 80/50 mmHg，臉部發紺，胎心音下降至 50～60
次／分，此時應懷疑他最有可能發生下列何種情況？
次／分，此時應懷疑他最有可能發生下列何種情況？
- A 子宮破裂
- B 前置胎盤
- C 羊水栓塞
- D 子癇症
思路引導 VIP
當一位待產婦女在分娩過程中突然出現「急性缺氧、嚴重低血壓與胸痛」的心肺驟變時，提示了子宮腔內的物質不慎衝入了母體血液循環。請試著思考：在產程中，哪一種情況會在數分鐘內同時引發母體嚴重的全身性過敏/心肺衰竭反應，並導致胎兒急性窘迫？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你答對了！你能迅速掌握這個產科最棘手的急重症，表現非常出色。 題幹所描述的臨床特徵，包含突發性胸痛、呼吸困難（dyspnea）、臉部發紺（cyanosis）、血壓驟降（低血壓，hypotension）以及胎兒心跳急遽下降，均為**羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism, AFE）**的典型心肺衰竭與嚴重缺氧表現。這是因為羊水成分進入母體血液循環後，引發了嚴重的過敏樣反應與肺血管收縮。 本題的鑑別度在於臨床特徵的快速辨析：子宮破裂（uterine rupture）主要表現為劇烈腹痛與胎頭上升；子癇症（eclampsia）則伴隨抽搐與高血壓。題目透過多重生命徵象變化來測驗臨床評估的敏感度，屬於相當具鑑別度的優良考題。