醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(二)
第 70 題
王女士，32 歲初產婦，陰道分娩第二天，產後持續 24 小時親子同室，早上因乳房脹痛而醒來，個案擔心自己乳房發炎，甚至會化膿開刀，下列回應及做法，何者最不適當？
- A 先觀察新生兒的排泄情況，確認有得到或移出足夠的奶水，告知個案情況會慢慢改善
- B 了解昨天夜裡新生兒吃奶的頻率及餵奶姿勢，必要時協助有效的哺乳
- C 說明這是產後生理性脹奶的自然歷程，持續親子同室，隨著時間情況會自然改善
- D 指導及協助個案進行促進排乳的做法，如：背部按摩、治療性乳房舒緩按摩
思路引導 VIP
當產婦因乳房脹痛而極度焦慮時，若照護者僅口頭告知「這是正常現象、放著自己會好」，在臨床實務上可能會忽略哪些潛在的生理風險？我們應該採取哪些主動護理措施來幫助她減輕不適並預防併發症？
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生理性脹奶的積極護理
當產婦發生生理性脹奶（physiological engorgement）時，乳房充血且組織液增多。此時若僅安撫「隨時間會自然改善」而未進行實質護理，容易引發乳汁淤積，甚至進展為乳腺炎（mastitis）。因此，我們必須積極評估哺乳姿勢、促進奶水移出（milk removal），並透過按摩啟動排乳反射（let-down reflex），才是正確的處置方向。
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