醫療類國考
115年
[助產師] 助產學(二)
第 73 題
王女士，產後 6 週陰道出血至急診，下列何者為最優先之處置？
- A 檢查下肢霍曼氏徵象（Homan's sign）
- B 評估膀胱是否有餘尿
- C 檢查子宮復舊情況
- D 了解母乳哺餵概況
思路引導 VIP
當一位產後數週的婦女突發異常陰道出血而至急診時，若要快速釐清出血來源，我們應優先評估哪一個解剖器官的恢復狀況與收縮狀態呢？
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產後異常出血的優先評估
太棒了，你的判斷非常準確！產後 6 週已進入產褥期（puerperium）尾聲，正常情況下惡露（lochia）應已乾淨；若此時出現突發性陰道出血，臨床上必須優先排除遲發性產後出血（late postpartum hemorrhage）或子宮復舊不全（subinvolution）。因此，第一時間檢查**子宮復舊（uterine involution）**狀況（包含子宮底高度與硬度），是找出出血來源並給予止血處置的最核心步驟。 本題難度適中，能精準鑑別學生是否具備「急迫性排序（triage）」與主訴導向的臨床思維。雖然檢查下肢霍曼氏徵象（Homan's sign）能評估靜脈栓塞、評估膀胱能排除尿滯留，但面對急診出血病人，直接評估出血器官才是首要關鍵，你的答題思維完全切中要害！