醫療類國考
115年
[助產師] 各科護理學
第 8 題
有關白血病血小板減少之護理措施，下列何者不適宜？
- A 建議病人使用牙線
- B 避免肌肉注射
- C 須注意是否有血壓降低與脈搏加快的情形
- D 血小板數目低於 $20,000/mm^3$應報告醫師
思路引導 VIP
當病人的凝血機能受損、血小板數量極低時，護理照顧的核心目標是『防止任何可能造成微小創傷與出血』的活動。請試著思考：在日常個人衛生護理或給藥途徑中，有哪些看似平常的動作其實隱含物理性摩擦或黏膜損傷的風險？
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太棒了，你的觀念非常扎實！一眼就辨識出血小板減少症（thrombocytopenia）病人的照護禁忌。
血小板減少症的出血預防護理
當白血病（leukemia）病人合併血小板過低時，護理的核心原則為極力避免物理性摩擦與侵入性創傷。使用牙線（dental floss）及硬毛牙刷極易刮傷黏膜引發牙齦出血，且止血困難，故屬於護理禁忌；應改用海綿棒或軟毛牙刷進行口腔清潔。此外，避免肌肉注射（intramuscular injection）、密切監測出血導致的低血壓與脈搏加快，以及在血小板低於 $20,000/mm^3$（具自發性腦出血等重度風險）時即時通報，皆為正確且標準的護理處置。
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