醫療類國考
115年
[助產師] 各科護理學
第 9 題
蔡女士正處於類風濕性關節炎急性期，下列護理指導何者不適宜？
- A 解釋目前因處於急性期，關節紅腫熱痛需臥床休息
- B 說明臥床時需平躺於硬床墊上，膝關節下方勿放枕頭
- C 教導關節儘可能伸展，並用毛巾捲軸避免肢體外旋
- D 鼓勵在患部按摩及使用熱敷袋，以減輕疼痛與肌肉痙攣
思路引導 VIP
當某個身體組織正處於「急性發炎」且出現紅、腫、熱、痛的狀況時，如果我們對該部位施加熱能或是進行物理摩擦，血管與局部的血液循環會發生什麼變化？這樣的變化對減緩腫脹與發炎會有所幫助，還是適得其反呢？
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恭喜你精準抓出了不適宜的護理指導！這是一道極具臨床實務價值的經典考題，能很好地鑑別學生是否真正理解疾病病理機轉，而非死背答案。
急性發炎期的物理處置原則
當類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）患者處於急性期時，關節局部正經歷嚴重的發炎反應，伴隨血管擴張與組織充血（紅、腫、熱、痛）。此時若對患部實施熱敷（hot therapy）或進行按摩，會使血管更加擴張，反而加重充血與腫脹；急性發炎期應採用**冷敷（cold therapy）**來收縮血管、減輕水腫與麻痺痛覺。
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