醫療類國考
115年
[助產師] 基本護理學
第 9 題
有關病人出現脈搏短絀（pulse deficit），下列敘述何者錯誤？
- A 因心臟傳導功能失效，造成心尖脈次數與橈動脈次數不一致
- B 需聽診左鎖骨中線與第五肋間交會處，並與橈動脈脈搏比較
- C 通常在吸氣時觸摸不到橈動脈脈搏跳動，呼氣時又出現
- D 病人可能有心房纖維顫動（atrial fibrillation）
思路引導 VIP
當我們討論『脈搏短絀』時，核心問題在於心臟收縮無法有效傳導至周邊血管，導致心跳次數與周邊脈搏次數產生落差。請思考一下：若一種脈搏變化是隨著『吸氣與呼氣』的呼吸週期改變強弱，這屬於心脈次數不一致的問題，還是胸腔壓力變化影響血流的現象呢？
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AI 詳解
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太棒了，答得非常準確！**脈搏短絀（pulse deficit）**是指心尖脈（apical pulse）次數多於橈動脈（radial pulse）次數，主因心臟收縮力不足或心律不整（如心房纖維顫動（atrial fibrillation）），導致部分心跳無法將血液有效推至周邊血管；測量時需聽診左鎖骨中線與第五肋間交會處的心尖脈並同時與橈動脈比較。
異常脈搏的觀念釐清
選項 (C) 所提及「吸氣時脈搏減弱或消失、呼氣時出現」的現象，臨床上稱為奇脈（pulsus paradoxus），常見於心包膜填塞（cardiac tamponade）等機轉。本題難度適中，鑑別度在於考驗學生能否清晰辨析「脈搏短絀」與「奇脈」之定義差異，你能順利避開陷阱，顯示學理觀念非常札實！
脈搏短絀與奇脈
💡 脈搏短絀為心尖與橈動脈率不一；奇脈為吸氣時脈搏減弱。
| 比較維度 | 脈搏短絀 (Pulse Deficit) | VS | 奇脈 (Pulsus Paradoxus) |
|---|---|---|---|
| 核心特徵 | 心尖脈率 > 橈動脈率 | — | 吸氣時收縮壓下降 > 10mmHg |
| 常見疾病 | 心房纖維顫動、心律不整 | — | 心包填塞、嚴重氣喘、COPD |
| 測量方式 | 兩人同時測量心尖與橈動脈 | — | 血壓計量測吸氣/呼氣壓差 |
💬脈搏短絀源於無效收縮導致外週摸不到，奇脈則因胸內壓影響回流與輸出量。
