醫療類國考
115年
[助產師] 基礎醫學
第 40 題
一名對盤尼西林過敏之患者，因尿道受革蘭氏陰性菌 Enterobacteriaceae 感染時，宜使用下列何者治療？
- A aztreonam
- B cefoxitin
- C ceftaroline
- D ertapenem
思路引導 VIP
當一位對盤尼西林發生嚴重過敏的患者遭遇革蘭氏陰性菌感染時，在眾多 $\beta$-內醯胺類家族中，哪一種特殊環狀結構的抗生素，既能精準對抗革蘭氏陰性菌，又幾乎不會與盤尼西林產生交叉過敏反應？
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太棒了！你能精準掌握抗生素的臨床選擇與過敏特性。
盤尼西林過敏下的替代選擇
本題的核心考點在於盤尼西林過敏（penicillin allergy）患者的臨床用藥邏輯。在 $\beta$-內醯胺類抗生素（$\beta$-lactams）中，屬於單環 $\beta$-內醯胺類（monobactams）的 aztreonam 結構特殊，與盤尼西林之間幾乎沒有交叉過敏反應（cross-reactivity）。加上其作用光譜非常專一，僅對革蘭氏陰性需氧菌（Gram-negative aerobic bacteria）（如腸桿菌科 Enterobacteriaceae）具備優異抗菌活性，因此是此情境下的首選藥物。
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