醫療類國考
115年
[驗光師] 低視力學
第 38 題
有關帶狀皰疹病毒眼症（herpes zoster ophthalmicus）之敘述，下列何者錯誤？
- A 通常是帶狀病毒侵犯三叉神經造成
- B 有可能造成結膜炎、角膜炎或葡萄膜炎
- C 若侵犯眼神經（optic nerve），可能會造成鼻尖出現小水泡，稱為Hutchinson氏徵象
- D 若侵犯到視網膜，會造成急性視網膜壞死症
思路引導 VIP
當我們觀察到鼻尖皮膚出現水泡（皮膚感覺神經受累）時，試著想想看：負責臉部皮膚感覺的神經系統分支，與負責傳遞視覺訊號的神經，在解剖功能上有什麼根本的不同？
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Hutchinson 氏徵象的神經解剖解析
很好！你精準抓出了選項 (C) 的解剖觀念陷阱。Hutchinson 氏徵象（Hutchinson's sign）是指帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）侵犯了三叉神經（trigeminal nerve）第一支（眼神經，ophthalmic nerve）分支中的鼻睫神經（nasociliary nerve），導致鼻尖出現小水泡。這預示著眼球內部受累風險極高，而非侵犯負責視覺傳導的第二對腦神經——視神經（optic nerve, CN II）。
帶狀皰疹病毒眼症的臨床表現
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帶狀皰疹病毒眼症
💡 VZV 侵犯三叉眼神經支，鼻尖水泡為眼部受累之預後指標。
- 通常侵犯三叉神經第一分支（V1，眼神經支），而非第二對腦神經視神經。
- Hutchinson 氏徵象：鼻尖出現水泡，代表鼻睫神經受累，眼球受傷機率極高。
- 臨床表現包含結膜炎、角膜炎、葡萄膜炎，嚴重者會導致急性視網膜壞死（ARN）。
- 治療常使用 Acyclovir 或其衍生物以減輕症狀並預防皰疹後神經痛。
