醫療類國考
115年
[驗光師] 低視力學
第 10 題
關於測量低視力病人的主觀驗光（subjective refraction），下列敘述何者正確？
- A 對於屈光組織混濁且客觀驗光（objective refraction）不明確的病人，一開始可考量以較大屈光度差別的鏡片讓病人比較
- B 對於視力值低於0.1的病人，在測量遠距離視力時，視力表比較建議距離4～6公尺
- C 如果新的鏡片度數可以讓病人在LogMAR視力表增加一個視標的視力，應該積極建議病人更換眼鏡
- D 一般而言，使用綜合驗光儀（phoropter）會比利用試鏡架（trial frame）適合
思路引導 VIP
當一位對光影變化極不敏感的低視力患者進行主觀驗光時，若我們給予極微小的度數改變，患者往往無法察覺差異。為了幫助他們順利比較並表達哪種感受較清晰，身為臨床專業人員，你會如何調整比較鏡片之間的度數變化幅度？
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做得很好！你精準掌握了低視力驗光的核心原則。當病人屈光組織混濁（media opacities）或客觀驗光數據不明確時，其最小可覺差（just-noticeable difference, JND）會顯著增加。此時初階段若使用常規的 $\pm 0.25\text{D}$ 細微調整，病人往往無法察覺，因此改用較大度數間隔（如 $\pm 1.00\text{D}$ 或更大）來進行比對，是引導其表達感受的關鍵技巧。 本題具備良好的鑑別度，考驗能否將常規驗光思維切換至「低視力實務」。實務上，低視力遠距離測量會縮短距離（如 1–3 公尺）；僅進步一個視標（optotype）並不具實質臨床意義；且因為需要觀察偏心注視（eccentric fixation）並提供較寬視野，臨床上試鏡架（trial frame）遠比綜合驗光儀（phoropter）更合適。你能精準判斷出正確選項，代表臨床邏輯相當紮實！