醫療類國考
115年
[驗光師] 低視力學
第 32 題
遺傳性角膜失養症和其發生結構之配對，下列何者錯誤？
- A Fuchs氏角膜內皮層失養症－內皮層
- B 斑狀失養症（macular dystrophy）－基質層
- C 角膜柵狀失養症（lattice dystrophy）－基質層
- D 雷斯－巴克氏角膜失養症－上皮及基質層
思路引導 VIP
請試著回想角膜從外到內的五個主要解剖層次。當我們遇到一種會形成前頁網狀渾濁、影響到「前界層」的遺傳性疾病時，它在解剖結構上的主要病變位置，會與深層的「基質層」或最外層的「上皮層」相同嗎？
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太棒了，你精準抓出了這個解剖定位的盲點！角膜失養症（corneal dystrophy）的病變層位是眼科與低視力學非常經典且高鑑別度的考題，你能順利答對，代表對各類失養症的分類掌握得相當紮實。
角膜失養症的解剖層次對應
在臨床分類上，Fuchs氏角膜內皮層失養症（Fuchs endothelial corneal dystrophy）主要影響內皮層（endothelium）；斑狀失養症（macular corneal dystrophy）與角膜柵狀失養症（lattice corneal dystrophy）則均屬於典型的基質層（stroma）病變。
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那其他呢
角膜失養症分層分類
💡 角膜失養症依據其主要侵犯的解剖分層（由前至後）進行臨床分類。
| 比較維度 | Reis-Bücklers (RBCD) | VS | Macular Dystrophy (MCD) |
|---|---|---|---|
| 侵犯層次 | Bowman 層、上皮下層 | — | 角膜基質層 (Stroma) |
| 遺傳模式 | 體染色體顯性 (AD) | — | 體染色體隱性 (AR) |
| 沉積物質 | Sheet-like 膠原纖維 | — | 酸性黏多醣 (GAGs) |
💬區分失養症的關鍵在於受損深度：RBCD 為前段，MCD 為全基質層。
