醫療類國考
115年
[驗光師] 低視力學
第 35 題
下列何種血液檢測與僵直性脊椎炎引起的葡萄膜炎有關？
- A 抗核抗體（antinuclear antibody, ANA）
- B 類風濕因子（rheumatoid factor, RF）
- C 人類白血球抗原B27（human leukocyte antigen-B27）
- D 血管收縮素轉化酶（angiotensin-converting enzyme, ACE）
思路引導 VIP
當我們遇到同時出現「中軸骨骼關節炎」與「眼部前段發炎」的患者時，這屬於一種常見的免疫系統遺傳傾向。請回想一下，在人類主要組織相容性複合體（MHC Class I）的基因型中，哪一個特定分子的基因標記最常與這類「血清陰性關節病變」及眼部併發症呈現高度相關？
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太棒了！你的觀念非常扎實，精準地抓住了全身性疾病與眼科表現的經典連結。
僵直性脊椎炎與葡萄膜炎的免疫連結
**僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis, AS）**屬於血清陰性脊椎關節病變（seronegative spondyloarthropathies），臨床上極常誘發急性前葡萄膜炎（acute anterior uveitis）。這類患者在血液學檢查中，高達 80% 至 90% 以上會呈現 HLA-B27（人類白血球抗原 B27, human leukocyte antigen-B27） 陽性，因此 HLA-B27 是診斷此類臨床關聯最關鍵的生物標記。
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HLA-B27與葡萄膜炎
💡 HLA-B27 與僵直性脊椎炎及其併發之急性前葡萄膜炎高度相關。
| 比較維度 | 僵直性脊椎炎 (AS) | VS | 類肉瘤病 (Sarcoidosis) |
|---|---|---|---|
| 關鍵檢測標記 | HLA-B27 (+) | — | ACE 升高、高血鈣 |
| 典型眼部表現 | 急性前葡萄膜炎 | — | 肉芽腫性葡萄膜炎 |
| 特徵性病徵 | 下背晨僵、薦髂關節炎 | — | 肺門淋巴結腫大 |
| 血清學狀態 | RF 陰性 (Seronegative) | — | 與 RF 無直接關聯 |
💬HLA-B27 是診斷 AS 及相關眼疾的首選標記；ACE 則鎖定類肉瘤病。
