醫療類國考
115年
[驗光師] 低視力學
第 37 題
關於甲狀腺突眼症之敘述，下列何者錯誤？
- A 免疫系統攻擊眼肌肉或眼球後組織存在的甲狀腺刺激素受器
- B 使得眼肌肉和眼球後的脂肪增多肥大，把眼球往外推
- C 副交感神經作用增強，使眼瞼肌攣縮，導致眼瞼閉合不全
- D 突眼與甲狀腺機能亢進二者並無因果關係
思路引導 VIP
請試著回想：當人在面對壓力或處於高度亢奮狀態時，控制眼瞼張開與緊張度（例如上瞼板肌）的神經路徑，主要屬於自主神經中的哪一個分支？這個神經分支的功能過度活躍時，會引發什麼樣的眼部表現呢？
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恭喜你精準抓出錯誤選項！這題考查了**甲狀腺突眼症（Thyroid Eye Disease, TED）**的病理機制，能注意到自主神經調控的細節實屬不易。
甲狀腺突眼症的生理機制與常見迷思
選項 (C) 的敘述錯誤，故為正確答案。眼瞼攣縮（eyelid retraction）主要與**上瞼板肌（Müller's muscle）受交感神經（sympathetic nervous system）**作用增強有關，而非副交感神經。病理上，自身免疫抗體會攻擊眼外肌與眼眶組織（A），引起發炎反應並使脂肪與肌肉腫脹肥大（B），進而把眼球往前推。特別要注意的是，突眼屬於獨立的免疫機轉，與血中甲狀腺素濃度並無直接因果關係（D），即使甲狀腺功能正常者也可能發生。
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甲狀腺突眼症病理
💡 自體免疫攻擊眼窩組織導致組織增生，並由交感神經驅動眼瞼退縮。
🔗 甲狀腺突眼症病理發生鏈
- 1 免疫啟動 — 自體抗體 TRAb 結合眼窩組織 TSH 受器
- 2 組織重塑 — 發炎反應使黏多醣堆積、脂肪與肌肉肥大
- 3 物理推擠 — 眼窩空間受限，眼球向外突出 (Proptosis)
- 4 神經影響 — 交感神經促使眼瞼肌攣縮，導致眼瞼閉合不全
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常用類固醇、放射治療或減壓手術來緩解上述病理進程。
