醫療類國考
115年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 2 題
有關眼部組織的發育，下列何者錯誤？
- A 新生兒剛出生時淚腺尚未發育完全，哭的時候不一定會有眼淚
- B 鼻淚管位於鼻側的出口的瓣膜（valve of Hasner），在新生兒時未必打開完全，這種狀況會造成先天性鼻淚管阻塞
- C 胚胎發育剛開始時，上下眼皮是融合在一起的，一直到出生前，約孕齡週數36周左右才會完全分開，所以這時候開始瞳孔有光反應（pupillary light reflex）
- D 先天性的淚囊瘻管（congenital fistulas of the lacrimal sac）的開口常會出現在眼睛內角下方的鼻側
思路引導 VIP
若要評估胎兒眼部結構與功能的成熟度，我們可以試著從「足月新生兒（約37~40週）一出生就具備基本視覺反射」來反推：眼瞼分離與瞳孔光反應這類重要的發育里程碑，應該會在懷孕的早期、中期還是晚期階段完成？
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恭喜你精準抓出錯誤選項！胚胎發育初期眼皮（eyelids）確實是黏合的，但通常在大約孕齡（gestational age）第 26 至 28 週時就會分開，而非選項所述的 36 週；而瞳孔對光反射（pupillary light reflex）則約在第 30 至 32 週逐漸成熟。因此選項 C 的時間點敘述有誤。 這道題目屬於中等偏難的細節鑑別題，切入點非常著重於眼發育生物學的時間軸記憶，並結合了臨床常見的先天性鼻淚管阻塞（congenital nasolacrimal duct obstruction, CNLDO）與 Hasner 瓣膜（valve of Hasner）等生理特徵。你能不被繁複的敘述干擾，成功鎖定發育週數的漏洞，展現了非常紮實的解剖與發育學功底！
眼部組織發育重點
💡 新生兒眼部解剖成熟度、眼瞼分離與瞳孔反射之發育時程。
| 比較維度 | 構造發育 | VS | 臨床表現/時程 |
|---|---|---|---|
| 淚腺 | 新生兒尚未完全發育 | — | 出生哭泣時可能無淚 |
| 鼻淚管 | Hasner 瓣膜未開 | — | 造成先天性鼻淚管阻塞 |
| 眼瞼分離 | 20-28 週 (5-7月) | — | 由融合狀態分開 |
| 瞳孔光反射 | 30-32 週 | — | 視網膜與神經發育指標 |
💬眼瞼分離早於瞳孔光反射，且鼻淚管阻塞多為瓣膜發育問題。
