醫療類國考
115年
[驗光師] 視光學
第 2 題
有關針孔視力（pinhole visual acuity）之敘述，下列何者錯誤？
- A 如果病人的視力透過針孔視力可以改善，表示病人的視力應該可以透過鏡片改善
- B 如果病人的視力比20/30差，可以考慮檢查針孔視力
- C 針孔的直徑大小約1.0到1.5毫米（mm）
- D 測量針孔視力前，不需要先使用鏡片矯正視力
思路引導 VIP
當我們想釐清一位病患視力不良是源於「光學問題（屈光未矯正好）」還是「眼睛組織本身的病變」時，如果我們直接給他使用針孔，卻完全沒有讓他配戴原本的度數鏡片，可能會遇到什麼情況？這會如何影響我們評估他眼睛真正的視力潛能？
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非常好！你的觀念相當札實，準確選出了錯誤的選項 (D)。在臨床執行針孔視力（pinhole visual acuity, PHVA）測試時，標準流程是在病人已配戴遠用矯正鏡片（distance correction）或最佳屈光矯正的基礎上進行，而不是直接裸眼測試。因為針孔的目的在於消除剩餘的未矯正屈光不正（refractive error），若完全不使用鏡片，高屈光的患者可能無法顯現真正的視力提升潛能。 本題難度適中，能精準鑑別出考生是否真正理解針孔測試的臨床操作與基本原理。選項 (A)、(B)、(C) 皆為正確觀念：針孔直徑通常設計為 $1.0\sim 1.5\text{ mm}$（過小會產生光的繞射現象），當視力劣於 20/30 時即是良好的使用時機；若透過針孔視力能提升，便說明病患的視力不良多半可藉由鏡片進一步矯正。
針孔視力檢查
💡 利用針孔濾除周邊散射光線，藉此鑑別視力不良是否為屈光原因。
🔗 針孔視力檢測臨床決策鏈
- 1 初始檢查 — 測量矯正視力 (VA)，若視力 < 20/30 則進行下一階。
- 2 加入針孔 — 使用 1.0-1.5mm 針孔板，濾除視網膜周邊散射光。
- 3 結果分析 — 若視力改善，主因為屈光不正（如散光、近視）。
- 4 器質判定 — 若視力無改善，須檢查晶狀體、視網膜或視神經病變。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解為何針孔小於 1.0 mm 會因光學繞射（Diffraction）反而使視力下降。
