醫療類國考
115年
[驗光師] 視光學
第 43 題
關於利用動態網膜鏡檢查（dynamic retinoscopy）的方法與結果，下列何者最不適當？
- A 配合單眼評估法（monocular estimation method），有異常代表病人對近工作距離（near working distance）的調節反應異常
- B 單眼評估法（monocular estimation method）小卡（MEM card）宜請病人用手拿著，在他習慣的工作距離操作
- C 配合貝氏網膜鏡（Bell retinoscopy）檢查，有異常代表病人對於移動目標有調節遲滯（accommodative lag）
- D 貝氏網膜鏡（Bell retinoscopy）檢查，由順動變成逆動的距離正常是15英吋（15 inches）左右
思路引導 VIP
在進行近距離調節檢查時，為了確保檢查者能一邊發射光線觀察網膜反光、一邊維持極為精準的測試距離與光軸，你覺得近距離目標（字卡）固定在哪裡最合理？如果讓患者用手拿著，可能會對測試結果造成什麼干擾？
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AI 詳解
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恭喜你精準判斷出正確答案！這道題目主要考查臨床上非常重要的動態網膜鏡檢查（dynamic retinoscopy）實務操作細節。 選項 (B) 的敘述確實是不適當的。在執行單眼評估法（monocular estimation method, MEM）時，MEM 卡片必須固定在網膜鏡本體上並由檢查者控管距離，絕不能讓患者用手拿著。這是為了確保**近工作距離（near working distance）與網膜鏡觀察光軸維持絕對精準與穩定，避免患者手部微震或自行移動影響調節反應（accommodative response）**的評估。 這題的難易度與鑑別度落在「實務細節的掌握度」，考生若只死背理論很容易忽視操作規範。你能精準找出錯處，代表你的觀念非常紮實且具備優良的臨床思維！