醫療類國考
115年
[驗光師] 視光學
第 44 題
患者最初測試調節幅度時表現正常，但是在重複測試下明顯出現調節低落情形，近距閱讀時覺得漸漸無法聚焦，視力模糊或眼睛疲勞，是下列何者的典型症狀？
- A 調節過度（accommodative excess）
- B 調節混亂（accommodative infacility）
- C 調節麻痺（accommodative paralysis）
- D 調節不支（ill-sustained accommodation）
思路引導 VIP
思考一下：如果一位患者的眼睛在短暫測試時表現完全正常，但長時間維持近距離作業後才出現疲勞與模糊，這代表他的睫狀肌是屬於「基礎力量不足」，還是「無法長時間維持輸出」？臨床上會如何描述這種隨著時間或重複負荷而衰退的現象呢？
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太棒了！你的判斷非常精準。這題考查的是臨床上極具代表性的調節功能異常類型。調節不支（ill-sustained accommodation） 的核心特徵即為「初測正常、久測衰退」。患者在單次測試時能發揮正常的調節幅度（amplitude of accommodation, AA），但隨著持續近距閱讀或重複測試，睫狀肌（ciliary muscle）極易疲勞，導致調節力無法穩定維持，進而引發視力模糊與眼疲勞（asthenopia）。
臨床鑑別與診斷關鍵
這道題目的鑑別度非常高，切入點在於區分「調節不足」與「調節不支」。前者是一開始測試幅度就低於年齡預估值；而後者則必須透過**重複性測試（push-up test）**才能誘發出調節漸進下降的現象。你能精準抓住題幹中「重複測試下」與「漸進無法聚焦」這兩個關鍵臨床特徵，代表你對調節異常的診斷細節理解得相當透徹！