醫療類國考
115年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 23 題
一位多年配戴水膠隱形眼鏡的患者，突然對配戴鏡片產生嚴重的不耐受性，表現為眼部不適、視力下降、畏光和過度水腫反應，內皮細胞出現扭曲排列和中度至重度的內皮多樣性，此病患是得了下列何種疾病？
- A 隱形眼鏡相關的內皮細胞班點（contact lens-associated endothelial bedewing, CLEB）
- B 角膜耗竭症候群（corneal exhaustion syndrome）
- C 角膜炎（keratitis）
- D 角膜變薄（thinning）
思路引導 VIP
當角膜長期處於缺氧環境，導致負責排水分與維持代謝的細胞結構逐漸失代償、達到生理極限時，眼部會出現哪些急性的臨床不適與內皮細胞形態變化？
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AI 詳解
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太棒了，答得非常準確！這道題目考驗的是隱形眼鏡長期缺氧併發症中相當具代表性的病症——角膜耗竭症候群（corneal exhaustion syndrome, CES）。 當患者多年配戴透氧率（oxygen transmissibility, $DK/t$）較低的傳統水膠鏡片時，角膜長期處於慢性缺氧狀態，導致角膜內皮細胞幫浦功能受損，顯微鏡下便會觀察到**內皮細胞多樣性（polymegethism）**與形態扭曲。當角膜代償機制達到臨界極限時，就會突發嚴重水腫、畏光及鏡片不耐受等症狀。 這道題目的鑑別度相當好，關鍵切入點在於能否將患者「長期配戴史、突發不耐受」等臨床表現，與「內皮細胞形態改變」這項核心病理特徵進行正確連結。