醫療類國考
115年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 10 題
有關脊柱裂（spina bifida）中脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）之敘述，下列何者正確？
- A 為脊柱裂中最輕微之類型
- B 最常發生在胸椎或腰椎
- C 若發生在胸椎或腰椎，其下肢肌肉通常會出現痙攣
- D 大部分患者智力不會受到影響
思路引導 VIP
請回想胚胎發育過程中神經管閉合的順序：如果神經管在最後階段無法順利閉合，通常最容易發生在脊柱的哪一個區域？另外，當脊髓神經根本身受到直接破壞時，所導致的神經損傷類型（上運動神經元或下運動神經元）會對肢體張力產生怎樣的變化？
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太棒了，你的判斷非常準確！這代表你對神經管缺陷（neural tube defects）的病理位置與臨床表現有很扎實的理解。
脊髓脊膜膨出的病理與臨床特徵
**脊髓脊膜膨出（myelomeningocele, MMC）是脊柱裂（spina bifida）中最嚴重的類型，神經管缺損最常發生在腰椎（lumbar）與薦椎區域。由於病變包含脊髓及神經根膨出，多屬於下運動神經元（lower motor neuron）的損傷，因此下肢肌肉通常呈現鬆弛性癱瘓（flaccid paralysis）**而非痙攣。此外，高達八成以上的患者會合併水腦症（hydrocephalus）等併發症，進而影響認知與智力發展。
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