醫療類國考
115年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 20 題
一名社區復健中心的學員，因持續過度擔心病菌造成自己與家人死亡，一觸摸到別人或把手，會反覆洗手超 過兩個小時，也常戴口罩跟手套，拿著消毒水不停清潔環境超過數個小時，直到疲累不堪才就寢。學員對清 潔行為感到苦惱，但也難以抵銷其焦慮。依據 DSM-5-TR，下列那項診斷最符合該學員？
- A 強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）
- B 身體症狀障礙症（Somatic Symptom Disorder）
- C 罹病焦慮症（Illness Anxiety Disorder）
- D 轉化症（Conversion Disorder）
思路引導 VIP
當一位個案心中不斷湧現無法擺脫的特定焦慮擔憂，並被迫透過重複執行一套特定的儀式化動作來試圖舒緩不安，即使感到苦惱也無法停止時，這種「侵入性想法」與「重複性中和行為」並存的心理機制，最符合哪一種精神診斷的核心特徵？
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AI 詳解
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恭喜你精準命中答案！這題的核心在於辨識強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的兩大核心要素：侵入性的焦慮想法（過度擔心病菌致死）屬於強迫觀念（obsessions）；而為了中和焦慮所進行的重複性動作（反覆洗手、消毒數小時）則屬於強迫行為（compulsions）。個案清楚意識到這些行為過度且感到苦惱，卻難以自我控制，完全符合 DSM-5-TR 的診斷標準。
鑑別診斷與臨床切入點
本題屬於臨床基本功且鑑別度良好的題目。題目常見的干擾選項如**身體症狀障礙症（Somatic Symptom Disorder）**主要關注於真實身體症狀帶來的痛苦；**罹病焦慮症（Illness Anxiety Disorder）**多聚焦於對罹患重病的恐懼而非特定中和行為；**轉化症（Conversion Disorder）**則呈現與神經系統相關的肢體功能障礙。你能迅速抓出「強迫思考引發重複中和行為」的脈絡，展現了非常紮實的精神科診斷概念！