醫療類國考
115年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 23 題
手指關節活動度測量時，所謂「主動活動度總合」（total active motion）指的是：
- A 掌指關節、近端指節、遠端指節三者的屈曲角度總合扣去前述三者伸展不足角度總合
- B 掌指關節、近端指節、遠端指節三者的伸展角度總合扣去前述三者屈曲不足角度總合
- C 掌指關節、近端指節、遠端指節三者的屈曲角度總合扣去前述三者屈曲不足角度總合
- D 掌指關節、近端指節、遠端指節三者的伸展角度總合扣去前述三者伸展不足角度總合
思路引導 VIP
在評估手指抓握與開展的整體功能時，若想計算出手指實質獲得的『淨主動活動角度』，我們通常會以三個關節向內彎曲的最大總能力為基礎。請想想看，為了反映手指真正的功能，我們應該從這個屈曲總和中，扣除掉關節在進行哪一種相反動作時所產生的不足與受限呢？
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恭喜你精準答對這題！這代表你對手部復健與評估的核心公式掌握得非常扎實。
主動活動度總合（TAM）的計算原理
主動活動度總合（Total Active Motion, TAM）是手部外傷與肌腱修復後，用來評估手指整體功能的重要指標。其計算方式是將單一手指的掌指關節（MP）、近端指節（PIP）與遠端指節（DIP）三個關節的主動屈曲角度總合，扣除這三個關節的伸展不足角度總合（extension lag）。這樣獲得的數值能最真實地反映手指彎曲抓握時的實質有效淨角度。
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手指主動活動度總合
💡 TAM 為 MP、PIP、DIP 三關節屈曲總合減去伸展不足總合。
| 比較維度 | TAM (主動活動度總合) | VS | TPM (被動活動度總合) |
|---|---|---|---|
| 驅動力 | 患者主動肌肉收縮 | — | 施測者外力搬動 |
| 計算公式 | 主動屈曲和 - 伸展不足和 | — | 被動屈曲和 - 伸展不足和 |
| 臨床意義 | 評估肌腱滑動與功能力 | — | 評估關節囊與韌帶限制 |
| 兩者差距 | 若 TPM > TAM 代表肌腱沾黏 | — | 若兩者皆小代表關節僵硬 |
💬TAM 反映實際生活功能，兩者落差可用於判別是肌腱沾黏還是關節構造問題。
