醫療類國考
115年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 24 題
個案因骨性關節僵硬（bony ankylosis）造成手肘關節伸展角度不足 30 度，為了達到增進功能的目標，職能治療師的治療策略應著重：
- A 關節牽張（joint stretch）
- B 主動運動（active motion exercise）
- C 代償策略（compensatory strategy）
- D 組織按摩（soft tissue massage）
思路引導 VIP
請思考一下：當一個關節的內部已經完全被「硬骨組織」連結固定時，我們透過外力伸展或肌肉收縮，還有可能改變它的角度嗎？如果這個生理限制在客觀上無法改變，治療師該採取什麼樣的思維方向，才能幫助個案順利完成日常生活活動？
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太棒了，精確掌握了病理特性與臨床觀點！當個案呈現骨性關節僵硬（bony ankylosis）時，代表關節內部已經發生結構性的骨質融合。此時不論實施關節牽張（joint stretch）、主動運動（active motion exercise）或組織按摩（soft tissue massage），都無法還原已融合的硬骨結構，盲目牽張甚至有造成骨折或二次傷害的風險。
骨性僵硬的臨床處置思維
因此，治療策略必須從「恢復關節角度」轉為「促進日常功能」，介入重點應放在代償策略（compensatory strategy），例如提供長柄輔具或調整環境擺設。這題切入點在於考驗能否區分「可逆的軟組織緊縮」與「不可逆的骨性融合」，你能準確避開常規運動治療的陷阱，展現了相當札實的臨床邏輯！