醫療類國考
115年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 39 題
針對狄魁文氏腱鞘炎（De Quervain tenosynovitis）急性期的副木擺位姿勢中，下列何者不符合美國手部治療師協會（American Society of Hand Therapists）的建議方向？
- A 手腕維持在伸直（wrist extension）姿勢
- B 拇指的腕掌骨關節（CMC joint）維持在向掌面外展（palmar abduction）姿勢
- C 拇指的掌指骨關節（MP joint）維持在自然（neutral）姿勢
- D 拇指的指間關節（IP joint）維持在完全伸直（full extension）姿勢
思路引導 VIP
請想一想，狄魁文氏腱鞘炎主要受影響的是第一背側管道中的哪兩條肌腱？這兩條肌腱最遠分別附著在拇指的哪一個關節上？為了在放鬆肌腱的同時避免不必要的關節僵硬，副木真的有需要固定到拇指最末端的關節嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常精準！狄魁文氏腱鞘炎（De Quervain tenosynovitis）主要是第一背側管道的外展拇長肌（abductor pollicis longus, APL）與短伸拇肌（extensor pollicis brevis, EPB）發炎。急性期製作拇指副木（thumb spica splint）時，核心目標是放鬆肌腱並維持基本功能。
關節擺位與副木設計原則
根據美國手部治療師協會（ASHT）建議，副木應將手腕維持在微伸直（wrist extension）、拇指腕掌骨關節（CMC joint）維持掌面外展（palmar abduction），且掌指骨關節（MP joint）保持自然（neutral）位。至於指間關節（IP joint），因 EPB 止於近端指骨基部，IP 關節並不通過第一管道；為避免僵硬並保留日常抓握，臨床上常規會將 IP 關節釋放（left free）不予固定，故 (D) 描述不符合建議。
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