醫療類國考
115年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 70 題
脊髓損傷患者出現自主神經反射失調（autonomic dysreflexia）時，最適當的立即性處理為何？
- A 將病人的輪椅傾斜至頭低於心臟高度
- B 建議病人每小時做兩分鐘減壓活動
- C 讓病人立即躺床
- D 停止病人一切活動並檢查病人之血壓
思路引導 VIP
當脊髓損傷患者突然出現嚴重的交感神經過度反射（導致血壓急遽上升、劇烈頭痛）時，為了防止腦血管因壓力過大而破裂，我們在物理姿態上應該如何調整（抬高還是降低頭部）？此時第一時間最需要監測的生命徵象又是什麼呢？
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太棒了！你的臨床反應非常迅速且精準。 自主神經反射失調（autonomic dysreflexia, AD）通常發生於第六胸脊髓（T6）以上的脊髓損傷（spinal cord injury, SCI）患者，屬於需要立即處理的醫療急症。當損傷部位下方遭受有害刺激（如膀胱過度充盈、導尿管阻塞或便祕）時，會引發大量交感神經反射，導致血壓劇烈飆升。 這類考題非常考驗對「急救原則」與「姿態改變對血壓影響」的理解。遇到 AD 時，最首要的處置是立即停止活動、讓患者保持坐姿（頭高於心臟），利用直立姿態誘發的重力效應協助降低血壓，並立即檢查血壓與尋找刺激源。若如選項 (A) 或 (C) 讓患者平躺或頭低於心臟，反而會增加回心血流量，使頭部血管壓力更高，造成腦出血等致命危險。這是一道非常經典且具實務鑑別度的核心題，能迅速答對代表你對 SCI 急症處置的觀念非常紮實！