醫療類國考
115年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 71 題
肱骨骨折（humeral fracture）常造成垂腕（wrist drop）情形，下列敘述何者最適當？
- A 橈神經在肱骨近端緊貼著肱骨，因此在肱骨近端骨折容易被拉扯到，才造成垂手
- B 橈神經在肱骨中端緊貼著肱骨，因此在肱骨中段骨折容易被拉扯到，才造成垂手
- C 橈神經走向分布在上臂表淺皮膚下，因此肱骨骨折前，橈神經會先受衝擊，才造成垂手
- D 要在肱骨開放性骨折刺斷橈神經情況下，才會造成垂手
思路引導 VIP
請回想一下上臂的解剖構造：負責支配手腕伸展的神經，在往下走的過程中，會穿過骨頭的哪一個特定高度並緊貼骨面？如果該位置發生受力骨折，神經最容易遭受怎樣的物理性影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的解剖觀念非常扎實！這是一道在國考中相當經典且鑑別度高的臨床題目，考驗考生能否將「骨骼解剖位置」與「周邊神經損傷（peripheral nerve injury）」進行正確聯結。
肱骨骨折與橈神經機轉
橈神經（radial nerve）在上臂走向中，會貼緊肱骨（humerus）中段後方的螺旋溝（spiral groove）。因此當發生肱骨中段骨折時，骨折斷面或移位非常容易拉扯、擠壓到橈神經。由於橈神經負責支配伸腕與伸指肌群，一旦受損就會導致支配失能，呈現典型的**垂腕（wrist drop）**現象。值得留意的是，神經不一定要完全刺斷（如閉合性骨折的牽拉）就會造成暫時性的傳導阻滯或損傷。