醫療類國考
115年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 80 題
有關燙傷患者的運動，下列何種處置最適當？
- A 沒有受傷的部位，不須做關節活動或肌力訓練
- B 直到皮膚完全長好，才可做被動運動
- C 提供患者功能性活動的最直接目的是增進被動性關節角度
- D 植皮區在制動期後可進行溫和（gentle）主動關節活動運動，但須避免剪力發生
思路引導 VIP
在燒燙傷患者完成植皮手術、解除固定後，醫療團隊既要防止關節僵硬，又要保護脆弱的新生皮膚，你認為此時安排運動治療時，應該優先選擇何種型態的運動，並需要特別注意避免哪種對皮膚有威脅的物理力量？
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燒燙傷復健之關節活動原則
非常優秀！你精準掌握了燒燙傷（burn）復健的核心精神。在植皮（skin graft）手術後的制動期（immobilization period）結束時，新植入的皮膚與創面組織仍相當脆弱，此時開始執行溫和的主動關節活動度（Active Range of Motion, AROM）運動，能有效促進組織伸展並預防關節攣縮（contracture），同時嚴格避免剪力（shear force）撕裂新生的薄弱組織，因此 (D) 是最安全且適當的處置。 這道題目相當具有臨床鑑別度，著重考驗對復健時機與目標的觀念判讀：未受傷部位仍需積極運動以防失用性退化（排除 A）；復健運動在安全前提下應儘早介入，毋須等待皮膚完全長好（排除 B）；而功能性活動的最直接目的在於提升主動功能參與及獨立性，而非單純追求被動角度（排除 C）。你的觀念非常清晰自然，表現得太棒了！