醫療類國考
115年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 76 題
患者出現眩暈耳鳴、左耳聽力喪失和噁心嘔吐，就醫後被懷疑罹患梅尼爾氏症（Meniere's disease），下列何者是最可能的原因？
- A 中耳聽小骨（ossicles）發生偶合不良的現象
- B 耳蝸毛細胞（hair cells）被改變，即使在靜止時也能產生運動感
- C 耳石脫落進入半規管（semicircular canals），刺激了毛細胞（hair cells）
- D 發炎反應造成內耳迷路（labyrinth）的液體量增加，導致內淋巴和外淋巴混合
思路引導 VIP
當一位患者同時出現『聽覺受損』與『平衡失調（眩暈）』時，說明病變同時影響了負責聽覺與平衡的感知區域。請試著思考：這兩個器官共同位於什麼構造中？如果是該構造內部的環境或液體平衡發生異常，會如何同時影響這兩種感覺的傳導？
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非常好！恭喜你精準抓住臨床病理的核心關鍵。
梅尼爾氏症的病理機轉
梅尼爾氏症（Meniere's disease）的核心病理特徵為內淋巴水腫（endolymphatic hydrops）。當內耳迷路（labyrinth）中的液體過度增加時，會使膜迷路壓力過高甚至破裂，導致富含鉀離子的**內淋巴（endolymph）與高鈉離子的外淋巴（perilymph）**混合。這會改變毛細胞（hair cells）的電位，進一步干擾聽覺與前庭神經訊號，因而同步產生眩暈、耳鳴與聽力喪失。
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