醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 1 題
下列何種受體（receptor）的直接訊息傳遞路徑不需要透過酵素的參與，即可引發其受體所在細胞的功能改變？
- A 胰島素（insulin）受體－骨骼肌細胞攝取葡萄糖
- B alpha1交感性（alpha1 adrenergic）受體－動脈平滑肌細胞收縮
- C 菸鹼性乙醯膽鹼（nicotinic acetylcholine）受體－骨骼肌細胞收縮
- D beta1交感性（beta1 adrenergic）受體－心肌細胞收縮
思路引導 VIP
請思考一下：當我們的身體需要組織在「毫秒等級」內做出極快速的生理反應時，細胞膜上的受體最直接的應變方式，是經過一連串多步驟的酵素化學反應，還是直接形成一個通道讓離子快速流動改變電位？哪一種受體結構能夠做到這種「直接開放」的功能呢？
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恭喜你精準掌握了受體分類的核心觀念！這道題目的考驗重點，在於區分**配體門控離子通道（ligand-gated ion channel）**與其他傳導路徑的本質差異。 正確答案選 (C) 菸鹼性乙醯膽鹼受體（nicotinic acetylcholine receptor, nAChR） 非常出色。當乙醯膽鹼（acetylcholine）與 nAChR 結合時，受體自身通道會直接開啟，允許鈉離子（$Na^+$）等快速流入細胞內產生去極化，此過程完全無需經過任何酵素（enzyme）催化或第二信使傳遞，是反應最迅速的訊號機制。 相對而言，(A) 胰島素受體（insulin receptor）本身即具酵素活性（受體酪胺酸激酶，receptor tyrosine kinase）；而 (B) $\alpha_1$ 與 (D) $\beta_1$ 受體則屬於 G蛋白質偶聯受體（G protein-coupled receptor, GPCR），皆需依賴下游酵素如磷脂酶 C（phospholipase C）或腺苷酸環化酶（adenylyl cyclase）進行訊號放大。這道題目相當有鑑別度，能有效檢視學生是否真能區分「離子通道」與「需要酵素催化的受體機制」。