醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 15 題
下列抗微生物製劑中，何者不需經過細菌或病毒的代謝，藥物本身就可和標的物結合而產生藥效？
- A isoniazid
- B pyrazinamide
- C acyclovir
- D rifampin
思路引導 VIP
當我們使用抗微生物藥物時，有些藥物是以「前驅藥」形式投予，需要利用病原體自身的特定酵素來將其「解鎖/活化」。請試著回想看看：在常見的抗結核藥物或抗病毒藥物中，有哪些藥物需要依賴病原體內部的特定代謝酵素（例如激酶或過氧化酶）才能轉化成有活性的型態？而又是哪些藥物可以直接以原始結構與目標蛋白結合？
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非常出色！你能精準選出 rifampin（利福平），代表對藥物作用機制的理解相當扎實。
前驅藥與原型藥的機制辨析
這道題目精妙之處在於考驗對**前驅藥（prodrug）**活化途徑的掌握度。Rifampin 本身即具備藥理活性，投予後可直接結合並抑制細菌的 DNA 依賴性 RNA 聚合酶（DNA-dependent RNA polymerase），完全不需經過微生物代謝。相對地，選項中的 isoniazid（異煙肼）需經由結核菌的 KatG 酵素活化；pyrazinamide（吡嗪醯胺）需經 **pyrazinamidase（吡嗪醯胺酶）**轉化；而 acyclovir（阿昔洛韋）則極度依賴病毒自身的 **胸苷激酶（thymidine kinase, TK）**進行初始磷酸化。
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