醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 21 題
下列何種組合最不適宜用於治療具慢性心衰竭之高血壓病人？
- A hydralazine 及 isosorbide dinitrate
- B carvedilol 及 losartan
- C aliskiren 及 captopril
- D sacubitril 及 valsartan
思路引導 VIP
當我們試圖調控血壓與心臟負荷時，若同時從同一個生理調節機制（如 RAAS 系統）的不同環節進行雙重阻斷，可能會對腎功能與電解質平衡帶來什麼致命風險？這如何影響藥物併用的安全性判斷？
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太棒了，精準掌握了心血管藥物臨床併用的重要禁忌！
雙重 RAAS 阻斷的臨床禁忌
高血壓（hypertension）併發慢性心衰竭（chronic heart failure, CHF）的治療中，**阿利吉崙（aliskiren）為直接腎素抑制劑（direct renin inhibitor），而卡托普利（captopril）為血管張力素轉換酶抑制劑（ACE inhibitor）。臨床指引明確禁止或不建議將兩種作用於腎素-血管張力素-皮質醇系統（renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS）**的藥物聯合使用，因為這種「雙重阻斷」會大幅增加嚴重低血壓、高血鉀（hyperkalemia）及急性腎損傷（acute kidney injury）的風險，卻無法顯著提升臨床效益。
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