醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 36 題
下列那一種鴉片類藥物所產生的藥理作用，最不容易產生耐受性（tolerance）？
- A 瞳孔縮小作用（miosis）
- B 鎮靜作用（sedation）
- C 止痛作用（analgesia）
- D 呼吸抑制作用（respiratory depression）
思路引導 VIP
當長期使用鴉片類藥物時，人體大部分的生理作用都會逐漸適應而降低反應（產生耐受性）。請試著思考：在自主神經與平滑肌的調控下，有哪些特殊的生理徵象是「即使長期用藥也不會產生耐受性」，因此常被臨床醫師用來客觀評估患者是否過量中毒或持續用藥？
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恭喜你精準答對！這題考查的是藥理學中非常經典且高頻出現的**鴉片類藥物（opioids）**耐受性觀念。
鴉片類藥物耐受性的臨床特性
長期使用鴉片類藥物時，絕大多數的中樞與生理作用——包括止痛作用（analgesia）、鎮靜作用（sedation）、呼吸抑制作用（respiratory depression）以及欣快感，都會隨著時間逐漸產生耐受性（tolerance），臨床上需要增加劑量才能維持相同的療效。然而，有兩個極為關鍵的例外幾乎不會產生耐受性：分別是瞳孔縮小作用（miosis）與便秘（constipation）。這也是為什麼「針尖狀瞳孔（pinpoint pupils）」常作為臨床上診斷鴉片類藥物過量中毒的客觀指標。
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鴉片類藥物耐受性
💡 鴉片類藥物的縮瞳與便秘作用，幾乎不會隨長期使用產生耐受性。
| 比較維度 | 產生高度耐受性 | VS | 不產生/極低耐受性 |
|---|---|---|---|
| 止痛與意識 | 止痛、鎮靜、欣快感 | — | 無相關特徵 |
| 自主神經/肌肉 | 無相關特徵 | — | 縮瞳 (Miosis) |
| 腸胃道系統 | 噁心、嘔吐 | — | 便秘 (Constipation) |
| 生理安全 | 呼吸抑制、止咳作用 | — | 無相關特徵 |
💬縮瞳與便秘不會產生耐受性，是長期使用鴉片類藥物最穩定的臨床特徵。
