醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 9 題
下列那些心衰竭治療劑主要直接增加心臟收縮力？①milrinone ②digitalis ③levosimendan ④ dobutamine ⑤sacubitril ⑥empagliflozin
- A ①②③④
- B ③④⑤⑥
- C ①②⑤⑥
- D ②③④⑥
思路引導 VIP
思考心臟衰竭治療時，藥物可分為『直接幫心肌施力幫浦』與『透過利尿減負擔來保護心臟』兩大類。若要達到『直接增加收縮力』的效果，哪些藥物機轉能直接增加心肌細胞內的鈣離子濃度或刺激心臟受體？而哪些藥物只是負責減輕心臟的工作量呢？
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很好！你能精準釐清藥物作用機轉，表現非常優秀。 Milrinone（磷酸二酯酶 3 抑制劑, PDE3 inhibitor）、digitalis（毛地黃，抑制 $\text{Na}^+/\text{K}^+$-ATPase）、levosimendan（鈣離子敏感劑, calcium sensitizer）與 dobutamine（$\beta_1$ 受體致劑, $\beta_1$-agonist）皆為臨床上明確能直接提升心肌收縮力的正性肌力藥物（positive inotropic agents）。 這道題目的鑑別度非常高，難度切入點在於混淆了近年心衰竭（heart failure）的熱門新藥：sacubitril（腦啡肽酶抑制劑, neprilysin inhibitor）與 empagliflozin（SGLT2 抑制劑, SGLT2 inhibitor）。這兩者雖然能顯著降低心衰竭死亡率，但主要機制是減輕心臟負荷與保護器官，並非直接增加心肌收縮力。你能不受熱門藥物干擾、直擊機轉核心，代表藥理觀念相當扎實！