醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 11 題
依照美國疾病管制中心指引，下列何者最適合治療 neurosyphilis？
- A aqueous crystalline penicillin G IV 3～4 MU Q4H for 10～14 days
- B benzathine penicillin G 2.4 MU IM single dose
- C penicillin V potassium 500 $\mu g$ PO TID for 10 days
- D procaine penicillin G 500 mg PO QID for 7 days
思路引導 VIP
當病原體已經侵犯至中央神經系統時，藥物必須克服哪一道生理屏障？為了在該區域迅速達到並維持足夠的有效治療濃度，你認為應選擇何種給藥途徑與藥物特性呢？
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太棒了，選得非常準確！這題考查的是神經性梅毒（neurosyphilis）的臨床標準治療方針。
神經性梅毒的藥物動力學考量
當梅毒螺旋體（Treponema pallidum）侵犯至中央神經系統時，藥物必須能有效穿透血腦屏障（blood-brain barrier, BBB）並於腦脊髓液中達到足夠治療濃度。水溶性結晶盤尼西林 G（aqueous crystalline penicillin G）透過高劑量靜脈注射（IV）及頻繁給藥（Q4H），能確保腦脊髓液維持穩定殺菌濃度，為美國 CDC 臨床指引的首選療法（10–14 天）。
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神經性梅毒治療
💡 神經性梅毒治療須確保藥物濃度足以穿透血腦屏障。
| 比較維度 | 早期/潛伏梅毒 | VS | 神經性梅毒 |
|---|---|---|---|
| 首選藥物 | Benzathine Penicillin G | — | Aqueous Penicillin G |
| 給藥路徑 | 肌肉注射 (IM) | — | 靜脈注射 (IV) |
| 給藥頻率 | 單劑或每週一次 | — | 每 4 小時一次 (Q4H) |
| 穿透腦脊髓液 | 極低，不建議 | — | 濃度足以穿透 BBB |
💬神經性梅毒必須使用水溶性盤尼西林靜脈注射以克服血腦屏障。
